危险化学品建设项目安全条件审查申请书（示范文本）

2018-10-09 11:18

【字体：大中小】打印

附件3

危险化学品建设项目

安全条件审查申请书

（示范文本）

　　　　项目名称　 5万吨/年离子膜烧碱工程　　

申请单位　柳州东风化工股份有限公司　

经办人　　张三　　　　　　　　　

联系电话　　123456　　　　　　　　

填写日期　　2013年5月15日　　　　　

申请单位	名称	柳州东风化工股份有限公司
	地址	柳城县六塘工业集中区				邮政编码		545212
	电子邮箱	abcdef@163.com				经济类型		股份有限公司
	联系电话	12345678			传真电话	0772-7715520
	法定代表人		李四		安全生产负责人		王五
	申请单位意见：我公司拟建5万吨/年离子膜烧碱项目，各项条件已齐全，特申请给予安全条件审查。主要负责人：（签字）李四　　　　　　　（加盖公章处）　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年5月5日
建设项目所在单位	名称	（不填）
	地址	（不填）				邮政编码		（不填）
	电子邮箱	（不填）				经济类型		（不填）
	联系电话	（不填）			传真	（不填）
	主要负责人			（不填）	安全生产负责人		（不填）
	建设单位意见：（不填）主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日

建设项目可行性研究单位	单位名称		（取消）		联系电话			（取消）
	通讯地址		（取消）		邮政编码			（取消）
	法定代表人		（取消）		项目负责人			（取消）
建设项目安全评价单位	单位名称		某一安全评价公司		联系电话				123456
	通讯地址		Xx市xx路		邮政编码				530000
	资质等级		甲级	资质证书编号			111111111
	法定代表人		黄六		项目负责人				赵七
建设项目基本概况（项目性质、规模等）：项目建于柳城县六塘镇境内的柳城县川东磷化工公司东侧，属于三类工业用地，占地126.52亩。项目所在地西面临川东磷化工公司，西北面临广西兴发化工公司，北面为空地，东面为在建的锌业公司，南面为山地。项目采用国内工艺先进、成熟的离子膜工艺，规模为烧碱5万t/a、液氯2.5万t/a、盐酸3万t/a、次氯酸钠1.5万t/a、氯乙烯1万/a。
项目类型		新建危险化学品生产项目
建设地址		柳城县六塘工业集中区
总投资		16000万元				安全投资		700万元
工艺流程简介（包括涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品或者危险化学品重大危险源情况）：原盐经化盐水工段精制成盐水进入离子膜电解槽，电解生成烧碱、氯气、氢气；32%的烧碱经浓缩生成50%浓度的烧碱；含氯淡盐水经真空脱氯返回化盐水工段重复使用；氯气经氯氢处理送至液氯生产装置，部分氯气送聚氯乙烯装置生产，其余约送其他用氯单位；氢气经氢气处理送各用氢生产单位。涉及重点监管危险化工工艺中的电解工艺（氯碱）；涉及氯气、氢气、氯乙烯等重点监管危险化学品；项目构成危险化学品重大危险源。
技术及来源简介（国内首次使用的化工工艺，其安全可靠性论证情况）：属于成熟可靠工艺，来源于日本旭化成公司技术
建设项目主要装置、设施简介：电解槽3台及自动化控制系统、氯气压缩机2台、氢气压缩机、氯气液化器2台、氯化氢合成炉3台、蒸发工段降膜蒸发器各1台、乙炔发生器2台、氯乙烯压缩机3台、聚氯乙烯聚合釜2台
建设项目生产、储存区周边状况：项目所在地西面临川东磷化工公司，西北面临广西兴发化工公司，北面为空地，东面为在建的锌业公司，南面为山地。
申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）： □建设项目安全条件审查申请书及文件； □建设项目安全条件论证报告； □建设项目安全评价报告； □建设项目批准、核准或者备案文件和规划相关文件（复制件）； □工商行政管理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明

一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。

七、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：

（一）新建危险化学品生产项目；

（二）新建危险化学品储存项目；

（三）改建危险化学品生产项目；

（四）改建危险化学品储存项目；

（五）扩建危险化学品生产项目；

（六）扩建危险化学品储存项目；

（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；

（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；

（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；

（十）危险化学品长输管道新建项目；

（十一）危险化学品长输管道改建项目；

（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

九、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中的详细地址。

十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分别填写建设项目可行性研究中估算的总投资金额和安全设施投资金额。

十一、本申请书“建设项目生产、储存区周边状况”栏，不在现有企业生产区或者储存区内的建设项目，仅填写外部情况；在现有企业生产区或者储存区进行改、扩建的建设项目，还需填写建设项目周边现有生产、储存装置状况。

十二、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请书封面不编制页码，其他页编制申请书的自然页码。

文件下载：

关联文件：